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埋线重睑的介绍

yansha 2014-02-18 19:37

埋线重睑的介绍

  埋线重睑术是指主要使用医用缝合线,用缝针的手段行重睑术的方法。

  这种类型大致有几种方法:

  一、缝线法或叫缝线结扎法,基本手术程序是:

  按照设计好的缝合标志,用3 个0 号丝线自上睑皮肤进针,穿经上睑各层组织,自睑板上缘穿出结膜面,后在结膜下横向潜行2~3 毫米,再自结膜面穿出皮肤。两针距约3~4 毫米,一般一侧上睑缝合3~5对缝线即可。一般7天拆线。

  二、埋线法又分为两种:连续埋线法。

  首先在上睑皮肤上设计出a、 b、 c、 d、 e等若干点,用5个0号尼龙线,自外眦部e点皮肤进针,自皮下潜行至d点穿出皮肤,再从d 点进针。穿过皮肤经上睑提肌腱膜穿出c点皮肤,后以相同的方法至a 点,再返折回到e 点。通常在最后到e 点时要缝至骨膜上,最后打结,并将线结埋入 e 点皮下。间断埋线法。首先在上睑设计3~ 5组缝线标点,每组缝线间距3~4毫米,再垂直向上穿出b点再自b点进针,自皮下向a点推进,从a点穿出。按此法分别缝合其它几组缝线最后结,并将线结埋于皮下。术后不用拆线。非切开法的基本优点是手术简单、创伤小、恢复快,缺点是仅适用于皮肤弹性较好、明显弛、无“泡泡眼”者,而且双重睑线持续时间相对较短。

  切开法和非切开法重睑术还有一些其它的术式,但基本原理都与上述方法大致相同。此外,还有派生出一些将上述两大类法合二为一的术式——小切口缝线法等。但是应该认识到(特别是对医生)没有一种手术方法能够解决上睑所有存在的问题,故在选择术式时要针对需解决的主要问题,最重要的是认真仔细地将原理贯穿于整个手术中。

  是美容外科目前开展最多的一项手术之一,其方法各种各样,但都应根据求美者年龄、性别、职业及上睑的类型,眼裂的大小,是否有内眦赘皮及手术当中的具体情况而灵活运用,以期获得满意的手术效果。

  决定眼睛为双眼皮和单眼皮的因素是上睑提肌在上跪的分布情况。双眼皮者有小部分上睑提肌纤维附着在皮肤广,大部分上睑提肌分布在睑板上,肌肉收缩上提出现双眼皮;单眼皮者上睑提肌无肌纤维分布到上睑皮肤,而是全部分布到上睑板上,肌肉收缩—上提时只是眼睛睁开呈单眼皮。

  埋线重睑术步骤如下:

  嘱受术者轻闭双眼,将上睑翻开,在穹隆部注射少许2%普鲁卡因肾上腺素(先做皮试),然后复位上睑。沿重睑设计线再注射少许同样麻药,双眼同时进行。在定位线的双眼外眦A点处用11号尖刀挑切成1~2mm小切口,用直尖眼科剪分离至肌层,此法双侧同时进行.操作时用眼球保护板保护眼球,用5-0~6-0尼龙线,在重睑设计线上从B点进针(留20mm长线头备用),深达睑板前筋膜由C点出针,依次向内眦方向连续缝合,每针间隔4~5mm,直至内眦E点返回,返回的头一针应挂住内眦韧带上支(此针可确保内眦部双的更自然完美),再由F点出针,依次由内向外间隔返回,仍然深达睑板前筋膜,连续缝合至外眦部小切口A点出针并挂住眼眶骨内侧缘骨膜,这针关系到外眦部重睑皱襞的长短。再将先前B点已留置的20mm线头穿针同样向外眦方向挂骨膜加固重睑皱襞,由小切口A点出针,分别将A点内两线头打结埋入肌下,仍然双侧同时进行。手术时,每缝一针嘱受术者睁眼做双侧对此,随时调整宽窄并注意是否流畅以保双眼对称。术后无需包扎,可予局部冷敷并压迫止血10~20min即可,术后4天内伤口不宜见水,以避免感染。

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