假体隆下颌术的手术过程:
假体的制作和分离范围的确定:手术前根据病人要求,脸型特征并参考“鼻—嘴唇—颏平面”和“三停”情况,合理制作假体。根据假体形态大小,在颏部皮肤表面用美蓝标记剥离范围及面部下中线。
切口及假体置入:病人取平仰卧位,用PVP碘常规消毒面部、颏颈部皮肤,用洗必泰溶液消毒口腔并铺巾。切口选择决定在右下2-3牙龈(左手操作者可将切口选项在左侧)。距嘴唇龈沟0.2-0.3cm处,长约0.5-1cm。应用0.5%-1%利多卡因肾上腺素混合液(1/20万)行双侧颏神经阻滞麻醉。加剥离区及右下2-3齿嘴唇龈沟局部浸润麻醉。用尖刀切开右下2-3牙下方处龈粘膜及骨膜,用骨膜剥离子在骨膜下方向画定的范围分离充分(略大于画定范围),用含抗生素盐水冲洗分离腔隙至冲洗液清亮。由切口将假体置入腔隙内,调整至左右对称并测量“鼻—嘴唇—颏平面”和“三停”情况,基本满意后,用0#线间断缝合骨膜和粘膜。
隆下颌手术以后处理:颏部可用弹力网套加压及固定24-48小时,并叮嘱病人注意避免外力撞击术区。常规口服抗生素3-5天,术5-7天拆线,拆线前每日用朵贝尔液或呋喃西林液漱口。
口内切口隆下颌术介绍说明:
适合使用假体隆颏的口内切口,以方便植入腔分离和假体植入,减少并发症,提高手术的效果:
方法:采用口内单侧侧方切口,即切口选择决定在右下2-3牙龈(左手操作者可将切口选择决定在左侧),距嘴唇龈沟0.2-0.3cm处,长约0.5-1cm,麻醉采用局麻。 自2003年11月至今,专家(专业的手术者)采用该切口行假体植入隆颏术18例,获得满意效果,未出现并发症。 采用口内单侧侧方切口行隆颏术,具有方便植入腔分离,假体植入,有利于减少并发症的发生等优点。
隆颏术的切口大体上分口内和口外两种。因口外切口不仅要在颏下皮肤遗留疤痕,和美容手术的要求相左,而且也不利于操作,故现在(就是目前)在方案上采用口内切口进行隆颏术的医师和病人愈来愈多。为了便于假体置入,提高手术的效果,减少并发症,近年来国内很多学者对口内切口的位置、形状、大小等都做了改进,取得一定效果,但均有相应的缺点。
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