·眼裂过小矫正术

发表于 2016-01-16 09:28 发布者:唯馨 浏览:1077
变美专家助理微信号:lovemei566。  一、外眦单纯切开缝合术   1优点:手术简单,切口疤痕较校   2缺点:矫正范围有限,主要用于轻、中度眼裂过校   
·眼裂过小矫正术

   一、外眦单纯切开缝合术
    1优点:手术简单,切口疤痕较小。
    2缺点:矫正范围有限,主要用于轻、中度眼裂过小。
    3适应证:先天或重症沙眼等引起的睑裂缩小。
    4设计:参照健侧外眦位置自缩小侧睑缘内(外)眦宽向内(外)画一水平线,并略超过健侧正常范围。如为双侧、则参考一侧眼裂宽度25-30mm的正常范围及脸型等定出设计线的长度。
    5操作方法:
    (1)按术前设计,沿外眦角水平方向,用剪刀全层剪开外眦部和结膜。
    (2)用剪刀自结膜切口向鼻侧上、下行钝性分离,松解球结膜穹窿部。
    (4)将水平方向的球结膜,牵至切开的外眦角顶点,固定一针,将上下穹窿部结膜与切开的皮肤作间断缝合,必要时全部或部分切断外眦韧带。
    (5)在新形成的外眦处,通过结膜作一褥式缝合,由外眦皮肤面出针,结扎于纱布枕上,使之形成(颞)侧部穹窿。在缝合结膜与皮肤时,如结膜张力过大,可在角膜外侧与外眦之间垂直剪开球结膜,以减少张力。
    (6)术毕在结膜囊内涂抗生素眼膏,以防粘连,术后5-7天拆除缝线。
    6并发症:
    (1)切口瘢痕。
    (2)睑缘弧度不佳,由于开大后皮肤缘修整不够所致。

    二、Fox外眦成形术
    1优点:矫正较彻底。
    2缺点:步骤较复杂,切口瘢痕稍多。
    3适应证:需作外眦成形的小睑综合征等。
    4设计:用美兰标出实际外眦点aa’, 距实际外眦点外侧4-6mm处定出新的外眦点b,沿上睑缘的弧度向外下方约4mm处定出点c,连接aa’c与cb。
    5操作步骤:
    (1)在上下睑缘外1/4即近外眦角处,劈开眼睑将切口向外下延伸,切开aa’c与cb。
    (2)在切口下潜行分离,向颞侧不要超过b点。
    (3)用剪刀分离外侧穹窿部球结膜,将切开的结膜与皮肤创缘作间断缝合。于眦角处,通过球结膜作一褥式缝线,并引出外眦部皮肤,结扎于纱布垫上,以利于颞侧穹窿部的形成。
    (4)术毕涂抗生素眼膏和包扎,术后5-7天拆线。
    6并发症:切口瘢痕。

    三、楔形皮瓣切除法
    1优点:矫正范围最大。
    2缺点:切口瘢痕较明显,外眦形态不甚理想。
    3适应证:睑裂明显缩小者,尤其在矫正Komoto综合征时常用。
    4设计:在距外眦角颞侧8-10mm处,画一长约2-3mm纵形线,由此线上下端,向外眦角画两条斜形,中间形成一楔形或三角形皮瓣区域。
    5操作方法:
    (1)沿设计线切开楔形(或三角形)皮瓣区域并切除之。
    (2)沿切口向周围皮下分离,切开外眦并将皮肤缘与分离后的结膜作对应性间断缝合。
    (3)术毕涂抗生素眼膏后包扎,术后5-7天拆线。
    6并发症:(1)切口瘢痕。(2)外眦角外形不佳。

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