生育一个健康聪明的宝宝，是每一位家长的最大心愿。然而现实生活中，人们常常遇到出生后即发现的先天性畸形，其中小耳畸形已成为面部最常见的先天性畸形之一。它除了造成外观畸形外，更给患儿本人和家庭带来了常人难以体会的巨大精神压力。广州军区广州总医院整形外科主任李勤博士认为，现代整形外科技术已经可以做到先天不足后天补，还畸形儿童和父母一个灿烂的笑容。
什么是小耳畸形？它是怎么发生的呢？
李主任：先天性小耳畸形主要表现为外耳形态改变、耳廓的基本结构消失或部分消失，仅见残余耳软骨或耳垂，还常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形等。另外由于外伤或烧伤等原因，也可以造成耳廓的部分或全部缺损。先天性小耳畸形的发生是一个复杂的问题，多数患儿未能发现致病因素。怀孕早期的病毒性感染、先兆流产等母体因素是可能的发生原因之一，至于是否有遗传因素，目前尚无定论。小耳畸形的发生率大致是1：7000左右，男女比例约为2：1，以右侧畸形较多见，双侧发生畸形者在10%左右。
何时进行小耳畸形再造呢？
李主任：何时进行小耳畸形再造手术要从生理和心理两个方面加以考虑：从生理上看，出生时婴儿的耳廓是成人大小的60%，6岁时已达成人的85%，其耳廓中软骨长度仅比成人短数毫米，而此时胸廓发育已较充分，软骨足够雕刻成耳支架；从心理上看，小耳畸形是父母的心理负担，患儿往往成为同龄小伙伴好奇的对象，孩子上学后同伴过分的注意和讥笑会影响儿童正常的心理发育。因此从生理和心理两方面考虑，在孩子6岁时即学龄前进行耳再造手术已成为国内外整形外科专家们的共识。
为什么说小耳畸形耳再造手术是整形外科最为复杂和困难的手术之一？
李主任：耳廓位于头颅两侧，由四层结构逐层叠起，软骨凹凸错落有致，这些微细结构的三维立体感强。在仅表现以耳廓平面面积约3cm×6cm的小范围内，利用自体软骨组织移植的手段将耳廓多达十几个的微细结构进行基本完整的表达，无疑是对整形外科医生的一项挑战，令人欣慰的是，经过国内外整形外科同道们几十年的不懈努力，小耳畸形耳再造术已经取得了可喜的成绩。
小耳畸形再造术有哪些手术方法呢？
李主任：应用耳后皮肤覆盖耳软骨和自体肋软骨雕刻耳支架仍然是目前国内外公认的耳廓再造最佳方法。各种人工材料作为耳支架经过实践证明其并发症多已极少使用，自体肋软骨仍是耳支架的首选材料。
目前耳后皮肤再造耳廓方法主要有三种：
第一种是皮肤浅层的扩张后联合耳后筋膜瓣覆盖软骨支架，
第二种是适当深度的皮下扩张后完全用扩张的皮瓣覆盖软骨支架，
第三种是将雕刻制作的软骨支架埋入不扩张的耳后皮下联合耳后筋膜瓣上游离植皮。对于手术方法的选择，应根据患儿全身和局部的具体情况来确定。
儿童自体肋软骨切取后会影响胸廓发育吗？
李主任：有国内学者对126例小耳畸形患儿切取肋软骨进行耳再造术后，进行了1年的随访，发现在儿童期取肋软骨者两侧胸廓几乎对称，国外学者也有相同的结果报告。实际上切取肋软骨时注意保留肋软骨膜，并将雕刻耳支架剩余的软骨回植在封闭的软骨膜内，可大大减少胸廓畸形的发生率。
广总整形外科的耳再造有什么特点呢？
李主任：耳再造是一个精细手术，无论采用何种手术方法，对手术过程的每一细节准确无误地进行处理，是获得良好手术效果的关键。广总整形外科博采国内外耳再造专家之长，不断总结和改进，形成了一套行之有效的再造方法：即以扩张后皮肤作覆盖、肋软骨作支架，分期进行耳再造手术。
