乳房下垂治疗的目的悬吊下垂的乳房。就此而言,任何类型、任何程度的乳房下垂只要病人要求行乳房上提手术,无明显禁忌症者均可施行。
垂乳上提有如下三点适应症:
1、各种类型的乳房下垂影响其表现要求手术者。
2、乳房下垂产生躯体症状者,如肩、背、胸疼痛。乳房下皱襞糜烂等。
3、因乳房下垂影响其特殊职业表现要求手术者,如时装模特、运动员等。
垂乳上提术前须知
准备选择手术的病人应从就诊开始,向医生了解有关的问题。当然最重要的是弄清楚自己的手术动机是什么。根据经验,一般的动机包括几个方面。
(1)主观意向:认为垂乳影响其体形美而要求手术。
(2)躯体症状:下垂而肥大的乳房造成生理方面的影响。
(3)精神因素:怕别人议论、耻笑。
(4)家庭社会因素:男友、丈夫不喜欢而下垂的乳房,同事认为其下垂乳房影响体形美等。
另外,还要了解手术的有关事项,如是单纯上提垂乳,还是想增大或缩小,要求术后形成何种形态的乳房,大小如何,术后无哺乳要求,术前应与患者有统一的认识。还要向病人解释清楚术后可能出现的并发症,如血肿、感染,虽然不太严重,但可影响美观。还可发生乳房乳晕感觉失常、乳头勃起障碍、两侧不完全对称、继发性下垂、切口瘢痕等等,但应讲究谈话艺术。我们的目的是要纠正病人乳房的畸形,同时又不要让病人认为手术没有把握而不敢接受手术。
不论住院或门诊手术都应做详细的术前检查。其中包括:了解月经史、妊娠史、生产史、哺乳史、家族史,查血尿粪常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、胸透(以排除肺部炎症病变,避免术后咳嗽引起刀口疼痛,或不敢咳嗽加重肺部病情)。术前1个月应避免服用、阿司匹林及维生素E等药物,以免加重术中出血。
局部检查应判断乳房下垂的程度、大小、形状有无异常,甚至乳头收缩、勃起功能。局部有无感染灶及皮肤病变,如毛囊炎、皮肤囊肿、蚊虫叮咬性炎症、皮炎等。检查乳房有无包块、乳腺分布有无异常。必要时可拍X线片、红外线透照等,以了解有无乳腺增生、乳腺肿块及其严重程度、两侧乳房是否对称、有无胸廓畸形和脊柱侧弯,还要了解双肩是否平齐、两侧胸大肌是否对称等。
根据乳房下垂的程度不同,可将其分为三度:I度:乳房下垂,乳头与乳房反折线平行。II度:乳头位置低于乳房下皮肤反折线,但高于乳房最低位置。III度:乳头位于乳房的最低位置,但有些乳房下垂,特别是乳房远端肥大者,虽下垂较严重,乳头位置仍不在乳房的最低处,此类也应视为III度下垂。