针对正畸治疗后部分牙龈增生，龈袋深度>4mm，不能完全戴入透明颌垫式正畸保持器的青少年患者进行基础治疗，药物治疗和手术治疗，解除病变，恢复牙周健康，顺利戴上正畸保持器，改善美观问题。方法：对11例患者进行了基础牙周治疗，药物治疗后，仍有严重牙周病变，龈袋深度>4mm的患者，进行了牙龈切除术和牙龈修整术，切除了肥大增生的牙龈，修整牙龈了外形。结果：通过对11例患者的一系列基础、药物以及手术治疗，消除了龈袋，恢复了牙龈正常外形，能顺利戴入透明颌垫式正畸保持器。结论：青少年在接受固定正畸治疗时，由于没有掌握好的口腔清洁方法，容易发生牙龈增生等牙周疾病，所以，青少年患者在接受正畸治疗时，一定要维持良好的口腔卫生习惯，控制菌斑。
现代口腔正畸技术已被广泛应用于牙颌畸形的矫治，为广大患者所接受。但在固定矫治过程中，由于托槽、带环以及弓丝对牙龈的刺激，加上使用了固定矫治器，造成牙齿的自洁能力下降，患者刷牙也不方便，这对牙周健康有一定的影响。本文作者针对正畸疗程结束后，一部分患者牙龈增生，透明颌垫式正畸保持器戴入困难的患者开展了牙龈切除术和牙龈修整术，取得良好效果。
材料与方法
一．概念：牙龈切除术主要是通过手术的方法切除增生肥大的牙龈组织或某些部位中等深度 的牙周袋，重新建立牙龈组织的生理外形。
二．病例选择：收集正畸结束后，牙龈肿胀肥大，呈深红色或暗红色，组织松软形成龈袋， 探诊出血或有脓性分泌物，或者因为牙龈增生而使牙龈质地坚韧，肥大、增生的牙龈覆盖前牙唇面的1/3，致使透明正畸保持器戴入困难的病例11例，年龄12－16岁，男孩6例，女孩5例，牙龈增生范围4－4，探诊龈袋平均深度>4mm。
三．治疗方法：1.去除局部刺激因素如刮除牙石，消除食物嵌塞，去除不良修复物等。 2..药物治疗，可用1～3％过氧化氢液冲洗龈袋，袋内上碘合剂或灭滴灵、螺旋霉素药膜，并有漱口剂含漱等。若有脓肿发生时，可配合抗菌药物的治疗。3.经上述治疗后仍不能使牙龈恢复正常生理外形者，可作牙龈切除术手术方法如下：
①手术部位常规碘酒、酒精消毒，铺巾。
②.麻醉：5％利多卡因在需要做手术得部位局部浸润麻醉，麻药深达骨膜下，以取得良好的麻醉效果。
③手术切口。将每个牙周袋底的位置作上标记点，然后用11号刀片沿标记点连线根方下1mm作切口，刃口斜向冠方，与牙长轴呈45度角，斜行切入使之达到龈袋下方的根面，当牙龈切开后，再用牙龈乳头刀的尖端对准牙龈乳头与龈面呈45度角从切口刺入每个牙间隙，向两侧扩展，切断龈乳头并剥离应切除之牙龈，使之完全切断，然后将整块牙龈与牙面分离，除去根面残留的牙石及炎性肉芽组织，修整牙龈外形。[1] 值得注意的是，在手术过程中，一定要注意保持生物学宽度， 防止对生物学宽度的破坏，影响牙龈外形的美观。
